Steven驗光師的部落格

如果內文有任何名詞不懂,歡迎先去看看『正視眼vs.非正式眼』

裡面有一些視光的基本概念(屈光力,屈光度)呦,話不多說趕快來跟史蒂芬學更多新知識吧！

近視概略(Myopia or Nearsightness)

近視這議題已經在全世界研究且討論之久,全球的小朋友近視人口不段增加,而且你知道嗎？其實我們台灣的近視人口甚至是世界第一,這其中的原因和基因甚至華人的教育都很有關係。也因此...

一.WHO將近視設為疾病控管,目前WHO最新定義『高度近視,High Myopia為>-5.00D』

二.ＷHO預估在2050年時,全球將會有(52%,49.49億)的人口近視,(10%,9.29億)的人口為高度近視。

由此可以發現近視已經離我們越來越近,更應該說近視已經是不容忽視的問題,尤其是我們台灣更需要各位的重視,但是各位也不需要太過緊張,只要處理控制得當,來尋求驗光師以及眼科醫師的協助,近視其實沒什麼好怕的啦！

近視的原理

當眼睛處在完全放鬆沒有調節的情況下,有平行光線進入時,光線聚焦在視網膜的前方,導致影像模糊

一.眼睛的屈光力相較於眼軸長過強(屈光性近視)

二.眼軸長相較於眼睛的屈光力過長(大多數的近視患者屬於這種)(軸性近視)

都會導致平行光線無法正確聚焦在視網膜上,而是聚焦在視網膜前面,這樣就會讓眼睛看不清楚遠方影像,會有遠方模糊的情況發生。

近視成因

近視的成因可以說是琳瑯滿目,甚至有很多史蒂芬沒說,你可能這輩子都沒想過呢!

史蒂芬來列舉一些近視的成因...

• 遺傳因素

父母遺傳會影響自己小孩的近視發展,假如爸媽都是高度近視族群,那小孩就會有高機率也會有近視的情況發生,但是遺傳因素並不是造成近視成長的最大因素！

• 遺傳與環境因素

遺傳和環境其實彼此環環相扣著,父母近視度數高的孩子近視度也會更高的可能。近視的發病年齡越早，近視度數就越有可能發展更高。文獻中也提到較長時間使用電子設備的兒童近視更容易發展到高度數。近視度數較低和更多的戶外活動以及對兒童和父母更好的視力保健知識有關。結論：除了遺傳學，教育和環境也會一起影響近視的發展。家長必須多注意,讓小孩多到戶外走走！

其中一項研究就指出,適當的戶外走走2小時左右,可以促使視網膜的無軸突細胞分泌多巴安,進而控制近視發展。因此在戶外活動的小孩能延緩近視發作(Guggenheim et al., 2012; Rose et al., 2008; Sherwin et al., 2012)

• 近距離工作因素

已經有大量研究文獻都指出,過多的近距離工作會增加近視,史蒂芬也認為近距離工作真的是增加近視很大的原因之一,近距離工作比如說像是(玩手機,玩電腦,寫功課讀書等等),大多數家長都只認為玩手機打電腦容易近視,但是都忽略了長時間寫功課讀書所帶來的眼睛疲勞,甚至是誘發更高程度的近視！這也是有可能為什麼亞洲國家近視人口比歐美國家多,漢字比英文要難寫得多,而且字小密密麻麻,小朋友很容易以過近的距離在寫字讀書！

再加上亞洲華人的思想是『萬般皆下品,唯有讀書高』,讀書就對了,這也間接導致了台灣榮登全世界近視人口第一名！

• 近視鏡片

說到這邊應該很多人很意外吧,不用緊張,史蒂芬並不是要說配眼鏡會導致近視,而是另一回事～

『Peripheral Hyperopic Defocus遠視周邊離焦』

首先我們要先釐清,近視的光線會聚焦在視網膜前方,遠視的光線則聚焦在視網膜後方。好的！再來我們為了要矯正近視,會使用凹透鏡(-)來將光線聚焦在視網膜上方,但是問題是近視眼的眼軸增長,導致周邊的光線聚焦到眼球後方(因為原本眼球是圓的,近視拉長了眼球),此時眼睛為了看清楚,會將周邊影像拉回視網膜上方(調節),這樣的不段反饋就會使近視度數慢慢增加。

看到這邊不用太緊張,聰明的驗光師早就想到解決的辦法了,那就是使用周邊離焦鏡片,待會再說明。

如果聽不太懂的話,可以看看史蒂芬的圖片解釋呦！

近視症狀

有沒有覺得看黑板看不清楚,總是要瞇眼睛呢？

又或者開車騎車時看路牌怎麼看不清楚,就像下面這張圖一樣,這樣開車不只自己危險,也給路人添加危險喔。

沒錯近視的症狀,也是最麻煩的地方就是『看遠看不清楚』。看遠吃力,總是要瞇眼睛看東西多累啊！

但是看近卻沒有問題,看近沒問題史蒂芬會在以後老花的篇章再來告訴大家的,今天先討論近視。

近視矯正

近視矯正大家應該在熟悉不過了,近視都會去配眼鏡,不然看遠就會不清楚對吧！近視其實就是使用『凹透鏡』來矯正的呦,凹透鏡的屈光力是負的,因此先前有提到凹透鏡可以將光線發散,從原本的平行光變成發散光,進而讓影像聚焦點往後,這樣一來就可以讓影像落在視網膜上囉！ 近視越深,影像離視網膜越前面,因此就要用較高屈光力的凹透鏡來矯正囉

近視控制

首先大家必須要有個觀念就是,近視是沒辦法回春的！！！目前能做的都只是控制以及矯正近視,至於現在很流行的近視雷射也只是治標不治本,並非治療近視喔。

一.尋找合格驗光師或是眼科醫師(最重要)

下面是驗光人員法規定,6-15歲必須由眼科醫師指導下驗光,6歲以前要由眼科醫師先檢查呦。

第一點也是最重要的一點,只有讓專業的醫事人員幫忙檢查過後,才能給予最好的處理辦法喔。

二.光學鏡片控制

先前史蒂芬提到『遠視離焦』會促使眼球增長(近視增加),光學鏡片控制就是要解決這問題。

而且WHO和多項研究也提過『近視矯正不足』也會增加近視發展,促進眼球增長,所以不建議『欠矯』

• 漸進鏡片(PAL)

和大人老花所使用的多焦點眼鏡很像.上方看遠,中間看中距離,下方看近距離

• 周邊離焦鏡片+PAL

周邊離焦鏡片的周邊度數較正,意思是周邊度數沒有矯正完全,讓周邊影像聚焦在視網膜前方,利用將周邊影像從視網膜後方拉到視網膜前方來控制近視。

• 周邊非球面鏡片

各家廠牌都有對於學生小朋友推出,控制近視的學生鏡片,不訪可以去詢問附近的驗光師看看喔！

三.隱形眼鏡控制

先前的研究和WHO都表示,隱形眼鏡控制近視的效果比光學鏡片好些。

• 角膜塑形片

角膜塑形片在晚上睡覺的時候配戴,會將角膜壓平,使上皮層變薄,進而控制近視。早上起床的時候可以有不錯的視力,但是角膜塑形片有許多限制,建議可以先去詢問看看眼科醫師呦！

另外WHO指出『角膜塑形片』兩年內近視發展持續減少約45％，五年內持續減少30％

• 雙焦點隱形眼鏡

雙焦點隱形眼鏡的原理和周邊離焦鏡片很像,都是將周邊度數欠矯正,使『周邊度數較正』,利用這點將焦點往視網膜前方拉,使影像聚焦在視網膜前方,解決『周邊遠視離焦』的問題。

效果顯著。

四.藥物控制

• Atropine

想必大家都有點過散瞳劑吧,最著名的就是Atropine了,目前很流行使用0.01%濃度的Atropine,已經有大量文獻證明其安全性以及有效性。

Atropine又稱『散瞳劑』或者是『睫狀肌麻痺劑』,點了之後瞳孔會方大因此會畏光,而且睫狀肌麻痺導致無法調節,小朋友將無法看近,進而避免掉先前所說的『近距離工作』,但是如果點了之後卻還是堅持近距離工作反而會適得其反噢,史蒂芬在這邊還是要呼籲課業固然重要,但是『眼睛更重要』！

Atropine目前控制近視的作用機制尚未明確,但是可以確定的是不會是跟調節有關。

若大家有興趣,可以反映給史蒂芬,以後史蒂芬專門來介紹Atropine。

近視總結

史蒂芬一樣用簡單圖片整理了今天的重點呦,還請大家多多分享文章給身邊的朋友們,這世界很美,希望各位也能一起來欣賞。