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驗光師在處理『散光』時,必須先瞭解患者基本的病史,有無動過手術或者受過傷等等。

在了解基本的病史之後呢,驗光師必須要了解透徹什麼是『散光』和其他的屈光不正有什麼不同,我在別篇有大略介紹『散光』,可以直接點擊去觀看了解一下呦!

今天要來好好講解一下,散光要怎麼解決處理才是最好的,首先先來介紹一些基本分類吧!

 

先前已經提過散光有分『規則散光Regular Astigmatism『不規則散光 Irregular Astigmatism,兩著在矯正上和定義上有很大的不同

 

『規則散光Regular Astigmatism

眼睛屈光系統會有兩條主要經線(Meridian),且兩條經線剛好互相垂直相差90°並由最強主經線來決定散光軸度。其中又分為三種分類方式,定義如下:

 

1.(順散光 WTR. Astigmatism With The Rule)

垂直附近主經線屈光力最強,若在尚未矯正下,由垂直經線形成的水平焦線會在垂直焦線前方,負散光軸度為180±30°

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2.(逆散光 WTR. Astigmatism Against The Rule)

水平附近主經線屈光力最強,若在尚未矯正下,由水平經線形成的垂直焦線會在水平焦線前方,負散光軸度為90±30°

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3.(斜散光 OBL. Oblique Astigmatism)

斜方的附近的經線屈光力最強,負散光軸度為45±15° 135±15°

 

其中也可以兩條主要經線聚焦位置和視網膜相對位置來分類:

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1.單性近視散光 Simple Miopic Astigmatism

眼睛總屈光系統,一條焦線(Focal Line)位於視網膜上,另一條焦線(Focal Line)位於視網膜前,最小彌散圓在視網膜前方,無法藉由『調節』使最小彌散圓聚焦到視網膜上。

2.單性遠視散光 Simple Hyperopic Astigmatism

眼睛總屈光系統,一條焦線(Focal Line)位於視網膜上,另一條焦線(Focal Line)位於視網膜後,可藉由調節將『最小彌散圓』聚焦到視網膜上使視力變好。

3.複性近視散光 Compound Miopic Astigmatism

眼睛總屈光系統,一條焦線(Focal Line)位於視網膜前,另一條焦線(Focal Line)也位於視網膜前,最小彌散圓在視網膜前方,無法藉由『調節』使最小彌散圓聚焦到視網膜上。

4.複性遠視散光 Compound Hyperopic Astigmatism

眼睛總屈光系統,一條焦線(Focal Line)位於視網膜後,另一條焦線(Focal Line)也位於視網膜後,可藉由調節『最小彌散圓』聚焦到視網膜上使視力變好。

5.混合性散光 Mixed Astigmatism

眼睛總屈光系統,一條焦線(Focal Line)位於視網膜前,另一條焦線(Focal Line)也位於視網膜後,視力可能不錯因為最小彌散圓CLOC較靠近視網膜。

 

 

『不規則散光 Irregular Astigmatism

眼睛屈光系統可能有不止兩條主要經線(Meridian),經線的曲率不均,且經線之間並不互相垂直,並相差剛好90°,可能是角膜的不規則,可藉由角膜地圖儀搭配判斷,大多是由於『病理或者手術』所導致,每個人都有非常少量的不規則散光,臨床上可以忽略極少量的不規則散光。主要由『硬式隱形眼鏡』來矯正

『檢測方式』

在驗光所和臨床上,在分辨完是『規則散光』還是『不規則散光』之後,才繼續做檢測
在了解散光基本概念後,我們驗光師必須先矯正『球面度數』(也就是近視和遠視度數)後再來矯正散光軸度和度數,其中若『散光軸度AXIS』沒有測量精準,『散光』依舊無法完全矯正,所以
『散光軸度』必須要先比『散光度數』先行確認才行。

.常用的『規則散光』檢測方法有

1.JCC傑克森交叉圓柱鏡(Jackson Cross Cylinder )(可精細測量散光軸度以及度數)

2.散光鐘(Clock Dial)(可快速且粗略測量散光軸度與度數)

 

.常用的『不規則散光』檢測方法有

1.裂隙板()(Stenopaic Slit)

 

『散光處方』

在用以上的檢測方式檢測出散光的『度數』『軸度』以後,就要搭配球面度數和柱面度數變成我們常用的光學鏡片,也就是常聽到的『球柱面透鏡』=『球面透鏡』+『柱面透鏡』

散光處方有分為1.正散光2.負散光』基本上原理相同,只是表達方式不同而已。

台灣我們常用『負散光』的形式來表達。以下會詳細介紹如何了解處方!

例子:

有一患者測完自覺式驗光以後,假設得到的處方為

RX:-2.00D -1.50Dx180 (負散光形式)代表此患者目前的屈光狀態為以下:

1.近視-2.00D,需使用負球面透鏡2D(Diopter)來做矯正-(口語:近視200)

2.散光-1.50D,需使用『軸度180°1.5D(Diopter)柱面透鏡來做矯正-(口語:散光150)

3.將球面透鏡和柱面透鏡合成後變成『球柱面透鏡』處方為RX-2.00D -1.50Dx180

處方:

1.球面度數『近視(),遠視()2.柱面度數『散光,要注意(正負)形式』3『散光軸度AXIS

 

『等效球面鏡』

相信有些患者在驗配時,可能由於散光配戴時的不適應,或者是散光度數極輕,又或者是想配戴隱形眼鏡時沒有散光度數的隱形眼鏡能驗配時,這時候就可以利用『球面度數』來補償散光的度數,但是效果並不會有使用傳統『柱面鏡』來的好,算是應急用。

原理很簡單,就是利用『球面度數』來找最小彌散圓的位置,讓最小彌散圓聚焦到視網膜上即可。大家可以看圖很好理解的。

公式:處方=球面度數+散光1/2

例題:

患者RX-2.00D -1.00Dx180

等效球面鏡=-2.00D+(-1.00D/2)=-2.50D
                  =-2.50D

以上就是關於散光更進階的知識~相關更深入解析未來有機會會再寫在其他篇章呦!

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